L'antibiothérapie pour la prostatite n'est pas la seule méthode de traitement. Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que s'il existe des indications appropriées, principalement en cas d'exacerbations périodiques et de gravité accrue des manifestations de la maladie.
L'efficacité des médicaments pour le traitement de la prostatite.
On sait que divers antibiotiques peuvent surmonter la barrière prostatique à des degrés divers et, par conséquent, leur concentration dans la prostate, et donc leur efficacité dans le traitement de la prostatite, sont différentes. Par conséquent, parmi les médicaments auxquels la plus grande sensibilité de la flore a été établie, sont sélectionnés ceux qui ont la capacité maximale de pénétrer dans la prostate. Une approche similaire au traitement de l'adénome de la prostate peut accélérer considérablement la guérison.
Médicaments à large spectre pour le traitement de la prostatite.
Une autre condition pour l’efficacité d’un médicament utilisé pour traiter la prostatite est qu’il ait un large spectre d’action antibactérienne. Cela est dû au fait qu'il est assez difficile de déterminer de manière fiable la flore qui vit dans la prostate. Ceux qui ont un large spectre d'activité antibactérienne comprennent principalement les médicaments du groupe des pénicillines. Les médicaments à base de tétracycline ont des propriétés précieuses en termes de pénétration à travers la barrière prostatique et d'étendue de leur action antibactérienne.
Médicaments modernes du groupe des fluoroquinols.
Les nouveaux agents antibactériens qui présentent un avantage significatif par rapport aux autres sont les médicaments du groupe des fluoroquinolones. Ces médicaments ont un spectre d’action antimicrobien plus large et la capacité de s’accumuler dans la prostate à des concentrations élevées lorsqu’ils sont pris par voie orale. En plus de l'effet antibactérien direct, les fluoroquinolones ne provoquent presque jamais d'immunodéficience chez le patient et, ce qui est particulièrement important, les micro-organismes n'y développent pas de résistance.
Les médicaments à base de tétracycline sont également largement utilisés comme thérapie antibactérienne.
Un jeune patient à qui on prescrit un traitement antibiotique doit tenir compte du fait que les médicaments utilisés peuvent avoir un effet spermotoxique. Par conséquent, entre l'utilisation de ces médicaments et la conception prévue, un intervalle d'au moins 4 mois est nécessaire, dépassant le cycle complet de spermatogenèse.
Les médicaments antibactériens sont généralement prescrits pour la prostatite bactérienne chronique ou la prostatite infectieuse chronique. Pour la prostatite chronique non infectieuse, les tactiques de traitement restent controversées et controversées. Ces patients se voient prescrire des médicaments antibactériens dans l’espoir de guérir une infection latente.
Si une prostatite chronique est suspectée, les médicaments antibactériens ne sont pas prescrits immédiatement, c'est-à-dire pas dès la première visite. En règle générale, après quelques jours, le médecin examine le patient à la recherche d'une infection. Pendant cette période, un traitement symptomatique est recommandé, généralement avec un effet anti-inflammatoire sous forme de 50 mg de diclofénac ou de 100 mg en suppositoires, qui ont des effets anti-œdémateux et analgésiques.
Après avoir établi le type de bactérie et sa sensibilité, des médicaments antibactériens sont prescrits, parmi lesquels les fluoroquinolones sont les plus efficaces. Le traitement est réalisé pendant 4 semaines ou plus (minimum 28 jours) sous contrôle clinique et bactériologique.
Si l'effet est positif chez les patients atteints de prostatite chronique récurrente, il est recommandé de prolonger l'utilisation du médicament antibactérien jusqu'à 6 à 8 semaines. Parfois, le traitement antibiotique est prolongé jusqu'à 16 semaines, puis il y a une guérison virtuelle. S'il n'y a pas de résultat positif, le médicament antibactérien utilisé est abandonné, mais au plus tôt après 2 semaines de traitement. Un médicament antibactérien idéal doit être liposoluble, non lié aux protéines sériques et légèrement alcalin, de sorte qu’il soit concentré au maximum dans la prostate et non dans le plasma. Les meilleures en termes de ces exigences sont les fluoroquinolones, qui possèdent les meilleures propriétés pharmacologiques dans le traitement de la prostatite chronique ; Ils créent une concentration suffisante dans la prostate, dans ses sécrétions et dans le sperme, et sont actifs contre la plupart des bactéries présentes dans la prostatite chronique.
Par conséquent, une condition nécessaire pour une efficacité maximale du traitement antibactérien de la prostatite chronique est le respect des principes généraux suivants :
- isolement et détermination de la microflore responsable de la prostatite et identification de sa sensibilité aux agents antimicrobiens ;
- choisir les médicaments les plus efficaces qui ne provoquent pas d'effets secondaires ;
- détermination des doses efficaces, des méthodes et de la fréquence d'administration, en tenant compte des caractéristiques de l'effet du médicament sélectionné ;
- le début du traitement en temps opportun et un traitement antimicrobien suffisamment long pour garantir l'effet maximal possible ;
- une combinaison de médicaments antibactériens, à la fois entre eux et avec des médicaments et des procédures qui renforcent l'effet antimicrobien, réduisent l'incidence des complications et améliorent la microcirculation dans la prostate ;
- Réaliser des thérapies complexes prenant en compte les caractéristiques de l'état de santé général du patient.
Parfois, avec un traitement antibactérien prolongé ou excessivement actif, une dysbiose intestinale se développe (diminution de la quantité et de l'activité de la microflore intestinale normale). Dans ces cas, il est recommandé d’utiliser des médicaments favorisant la récupération.
Résultats du traitement de la prostatite avec des médicaments.
La stratégie et les tactiques de la thérapie antibactérienne sont complexes et variées, mais leur utilisation peut améliorer l'efficacité du traitement.
Après une antibiothérapie réussie contre la prostatite, une période de bien-être plus ou moins prolongée peut survenir. Mais, en règle générale, tôt ou tard, les sensations douloureuses qui ont provoqué l'anxiété reviennent. Par conséquent, l’utilisation de médicaments antibactériens à elle seule n’est pas considérée comme suffisante. De bons résultats sont obtenus grâce à un programme thérapeutique visant à augmenter la résistance locale et générale. Dans ce cas, on peut compter sur le succès d'un traitement antibactérien ou d'une rémission à long terme.
Améliore la microcirculation dans la prostate.
Dans toutes les formes de prostatite chronique, en plus d'influencer la microflore, ils s'efforcent de restaurer la microcirculation dans la prostate, d'améliorer l'écoulement des sécrétions des canaux glandulaires, d'augmenter l'intensité des processus métaboliques à l'origine de l'inflammation et des résistances locales et générales.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme une étape importante dans le traitement de la prostatite chronique. Son effet positif sur la microcirculation a été démontré.
Le traitement anticongestif comprend des mesures visant à réduire la stagnation veineuse du bassin : interruption des relations sexuelles interrompues, sédentarité, consommation fréquente d'alcool, etc. Pour les varices des membres inférieurs et les veines hémorroïdaires, qui peuvent également provoquer une prostatite, un traitement chirurgical de ces maladies est réalisé. Pour la prostatite congestive non infectieuse, seul un traitement décongestionnant est effectué.
Le complexe de traitement de la prostatite chronique comprend des médicaments spéciaux aux effets très efficaces. Dans certains cas d'exacerbation de la prostatite chronique en présence de phénomènes dysuriques provoqués par une stagnation veineuse, des médicaments réduisant le tonus des muscles lisses de la prostate sont utilisés pour réduire l'envie d'uriner. Mais seul un médecin peut les recommander.
Élimination de la douleur due à la prostatite.
Étant donné que la présence et la gravité de la douleur dans la prostatite constituent pour le patient le principal indicateur qui détermine son attitude envers la maladie et affecte la manifestation de la dépression, le traitement analgésique dans le traitement de la prostatite chronique est l'un des éléments les plus importants du traitement général de la maladie. Les syndromes douloureux observés dans la prostatite chronique sont très divers par leur localisation, leur durée et leur degré d'intensité. À cet égard, la méthode d'utilisation des analgésiques est d'une grande importance.
L'administration orale (par voie orale) est assez efficace et soulage temporairement la douleur. L'utilisation rectale d'analgésiques en suppositoires et en microlavements est encore plus efficace, car ils profitent de l'effet combiné des analgésiques et des anti-inflammatoires, ainsi que des effets de la température. Pour changer le tonus de la glande, de l'extrait de belladone peut être ajouté aux suppositoires.
Renforcer le système immunitaire.
Lors du traitement de la prostatite chronique, il est très important d'augmenter la réactivité de l'organisme et de ses défenses, qui aident généralement à faire face à toute maladie. Avec la prostatite chronique, les défenses de l'organisme sont réduites. En ce sens, sans le recours à un traitement immunologique général de la prostatite chronique, il est très difficile de réussir.
Parfois, un médicament est utilisé pour traiter la prostatite chronique et augmente la réactivité de l'organisme. En ayant un effet pyrogène (augmentation de la température corporelle), le médicament exacerbe l'inflammation chronique de la prostate et la transforme en une inflammation aiguë, ce qui favorise la récupération, car il est plus facile de traiter les maladies inflammatoires au stade aigu. Le médicament agit lorsqu’il pénètre rapidement dans la circulation sanguine. Par conséquent, il est administré par voie intraveineuse, en commençant par de petites doses, quotidiennement, en augmentant la dose progressivement et avec précaution. Avec cette méthode d'administration intraveineuse, les patients atteints de prostatite chronique doivent être traités comme des patients hospitalisés pour observation. Le médicament est administré quotidiennement pendant 9 à 10 jours consécutifs. Au plus fort de l'exacerbation de l'inflammation chronique provoquée artificiellement dans la prostate, environ à partir du 4ème jour, commence l'introduction de 1 à 2 antibiotiques et d'un sulfamide ou d'un autre médicament à des doses assez élevées. Pour améliorer l'apport sanguin à la prostate, une physiothérapie est effectuée simultanément et pour améliorer l'écoulement des sécrétions prostatiques, un massage quotidien est effectué. L'effet thérapeutique sous forme d'amélioration ou de récupération est obtenu à des degrés divers chez presque tous les patients.
Thérapie hormonale
Il est nécessaire d'utiliser très soigneusement les préparations d'hormones sexuelles pour la prostatite. Chez les patients souffrant de prostatite chronique depuis des années, voire des décennies, un tel besoin peut survenir. Cependant, il est préférable de les utiliser après avoir déterminé la teneur en hormones sexuelles dans le sérum sanguin (testostérone, estradiol, prolactine, FSH, LH). Des tests plus simples peuvent également être effectués, par exemple des études cytologiques de grattages de la fosse scaphoïde de l'urètre. En cas de déséquilibre des hormones sexuelles, des médicaments hormonaux peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique.
Des enzymes peuvent également être prescrites pour aider à résoudre le tissu cicatriciel de la prostate en cas de maladie prolongée.
Comme nous le savons déjà, les hommes qui souffrent depuis longtemps de prostatite chronique souffrent de dysfonctionnement sexuel. Ce dernier est divisé en copulatif, reproductif et hormonal. Heureusement, chez la grande majorité des patients atteints de prostatite, les niveaux d’hormones ne sont pas affectés de manière significative.
Si la fonction copulatoire, ou la capacité d'avoir des rapports sexuels, est affectée, une diminution de l'érection, un « évanouissement » de l'orgasme et des problèmes d'éjaculation surviennent. L'élimination de ces symptômes et la normalisation de la vie sexuelle dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente - la prostatite. Plus le traitement est efficace, plus les symptômes du trouble sexuel disparaîtront ou diminueront rapidement.
Le traitement des troubles sexuels dus à une névrose émergente comprend une psychothérapie, des sédatifs (sédatifs) et la prescription d'autres médicaments en fonction des symptômes du trouble sexuel. Cette thérapie montre comment les symptômes de la prostatite peuvent affecter la qualité de vie d'une personne.
En cas de dysfonction érectile, après le traitement principal, vous pouvez recourir à la thérapie LOD, qui consiste à créer un vide dans le vaisseau dans lequel est placé le pénis. En raison de la pression négative créée, les fissures des corps caverneux du pénis s’élargissent et le sang y coule. Le pénis grossit et une érection se produit.
Des procédures répétées entraînent une augmentation des espaces dans les corps caverneux, un apport sanguin plus stable à l'organe et, finalement, une amélioration de la fonction érectile. Un effet positif dans la prostatite chronique se manifeste également par une augmentation de l'activité sexuelle, qui a un puissant effet psychothérapeutique.
La méthode de phallodécompression (PLD) pour la prostatite est effectuée quotidiennement ou tous les deux jours. La durée du traitement est de 10 à 15 procédures. Il est utile de combiner la phallodécompression avec le massage de la prostate par instillation, car cela augmente le degré d'absorption des médicaments une fois l'intervention terminée.
Instillation
Ce type de thérapie comprend des techniques qui permettent une livraison directe et directe du médicament à sa destination prévue. Pendant le traitement par instillation avec cette méthode, les médicaments sont administrés par l'ouverture externe de l'urètre à l'aide d'une seringue jetable conventionnelle avec une canule ou d'une seringue conique jetable (tube creux souple). Le volume optimal du mélange médicinal administré est de 5 ml. Avant l’intervention, vous devez uriner pour vous assurer que votre vessie est vide.
Au moment de l'administration, il est recommandé d'imiter la miction, c'est-à-dire de se détendre, puis l'excès de médicament entrera dans la vessie et sera expulsé avec la première portion d'urine ; la tête du pénis doit être pressée avec les doigts ou une pince spéciale ; Cela empêchera la solution injectée de revenir après le retrait de la canule ou de la seringue. Et pour que la solution atteigne plus rapidement la prostate, il est recommandé, lors de son introduction, de caresser doucement l'urètre rempli vers le périnée avec les doigts de votre main libre.
Après l'intervention, il est nécessaire de supporter l'envie d'uriner ; Sinon, le mélange médicinal administré ressortira immédiatement. Ce mélange est constitué des mêmes médicaments que pour l'administration orale : antibiotiques, analgésiques, antispasmodiques, anti-inflammatoires.
Le traitement par instillation de la prostatite permet l'utilisation d'une variété de médicaments, dont le choix dépend de la nature de la maladie, ainsi que de la compatibilité des médicaments administrés. Les mélanges d'huiles ne doivent pas être administrés en raison du risque d'embolie graisseuse (blocage des vaisseaux sanguins) ; En aucun cas, vous ne devez réaliser le mélange vous-même, car vous pourriez vous tromper dans le dosage, ce qui entraînerait des conséquences désagréables, voire dangereuses.
Suppositoires (bougies)
Dans le traitement de la prostatite, la thérapie par suppositoires (suppositoires) est largement utilisée. L'action des médicaments inclus dans le suppositoire s'effectue principalement par la circulation sanguine générale et non par la membrane muqueuse de la paroi intestinale.
L'utilisation de bougies a un effet psychothérapeutique prononcé. Les patients utilisent généralement n'importe quel suppositoire pour l'auto-traitement de la prostatite, quelle que soit sa composition. Les patients utilisent particulièrement souvent des suppositoires à la propolis, ainsi qu'à la thiotriazoline (0,5 g par suppositoire), qui ont un effet anti-inflammatoire et stimulant membranaire complexe. Outre les suppositoires médicinaux, les suppositoires magnétiques sont également utilisés dans le traitement de la prostatite.
Microclysters
En règle générale, les microlavements sont utilisés pour traiter la prostatite, souvent appelé traitement traditionnel de la prostatite. La base de son utilisation est la température simultanée et les effets médicinaux. Les microlavements sont généralement utilisés avant le coucher.
Comme substances médicinales, on utilise des infusions aqueuses de camomille, de calendula, de sauge ou d'agripaume, préparées avec de l'eau bouillante avant d'administrer un microlavement. Une fois la perfusion refroidie à une température de 40°C, le médicament est administré dans le rectum. Un petit volume est injecté - pas plus de 100 ml de liquide. Les médicaments doivent être absorbés par le rectum, c'est-à-dire que les selles immédiatement après l'introduction d'un microlavement ne sont pas souhaitables.
Les infusions aqueuses d'herbes peuvent être remplacées par 1 cuillère à café d'infusions alcoolisées (calendula, agripaume ou camomille), qui sont diluées dans 100 ml d'eau tiède avant administration. Vous pouvez ajouter 1,0 g d'antipyrine ou 10 gouttes de teinture d'iode à l'infusion. L’efficacité des microlavements est bien connue et n’a pas besoin d’être prouvée. Les microclysters sont généralement utilisés simultanément avec des agents antibactériens comme étape finale de procédures locales plus actives ou comme effet thérapeutique indépendant pour les symptômes douloureux légers.
Un point très important est que l’utilisation de médicaments à elle seule ne donne pas un effet efficace et durable. Il est nécessaire d'effectuer des procédures de drainage de la prostate en association avec un traitement médicamenteux ; Ce n’est qu’ainsi que l’effet peut être garanti.